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干眼癥,離你有多遠?

發布時間:2019-08-09 18:22:46  文章來源:新視明  人氣:
       經常加班、熬夜,你會不會總覺得眼睛干澀、有異物感?玩手機、看電腦后,你會不會總覺得看東西模糊、眼癢且易疲倦?開車時,你會不會總覺得怕風、畏光,眼皮發沉?千萬別以為這只是簡單的用眼過度,很有可能是干眼在“作怪”。
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       干眼是較復雜的眼科疾病,指任何原因造成的淚液質、量或動力學異常,導致淚膜穩定性下降,并伴有眼部不適或眼表組織病變特征的多種疾病的總稱。輕度癥狀大多為干澀、酸脹、刺痛等,一旦發展到中重度,患者的眼睛會伴有灼燒感、睜不開、視力下降等現象出現。同時,在眼表環境的改變下,患者的角膜也會出現損傷,如果不進行有效治療,極端嚴重的甚至會導致角膜潰瘍和穿孔。
一、  淚膜與淚液動力學
       淚膜覆蓋正常眼表,包括以下3個相互交織的層:最表面的脂質層(0、11μm)由瞼板腺分泌,主要功能是阻止淚液蒸發并協助均勻的淚膜擴散,中間厚的水層(7μm)由主淚腺反射性分泌和副淚腺基礎分泌。最內層的親水性黏蛋白層(0、02-0、05μm)由結膜杯狀細胞分泌,附著于眼表上皮細胞的微絨毛和微皺襞上。粘蛋白使淚水在角膜上皮層親水。脂質層作為表面活性劑,構成一個水障礙,使水層蒸發減慢,并提供一個光滑表面。具有一定的抗菌性能和防止異物入侵。
       淚液動力學分四個階段:(1)淚液生成:淚膜由瞼板腺分泌的脂質層、淚腺及副淚腺分泌的漿液層、杯狀細胞等分泌的黏液層組成。正常穩定的淚膜是維持眼表上皮正常結構及功能的基礎,任何導致淚膜的完整性和功能破壞的損害因素,都會引起不適癥狀。(2)淚液分布:瞬目動作使淚液擴散至整個眼表面,其依賴瞬目反射弧的完整,包括正常的角膜知覺、眼瞼解剖結構以及第Ⅴ、Ⅶ腦神經支配;(3)淚液蒸發:部分淚液自眼表面蒸發,而脂質層在調解正常蒸發過程中起重要的作用。(4)淚液清除:大部分淚液自淚道排入鼻腔。
       淚液的質或量以及動力學中的任何一個環節異常均可引起干眼。
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二、干眼的分類
       1、水液缺乏型干眼癥:主要由于全身性疾病,如干燥綜合征、系統性紅斑狼瘡、類風濕等免疫性疾病,以及高血壓、糖尿病等慢性病引起;
       2、蒸發過快型干眼癥:由于脂蛋白缺乏引起,如瞼板腺功能障礙,部分患者眼邊潰爛,即睫毛根部長期充血、潮紅,導致脂質層分泌障礙;螨形蟲吞噬脂質;或長期面對電腦者,由于其每分鐘眨眼次數較低,淚膜穩定性較差,可導致蒸發過快、過強;
       3、黏蛋白缺乏型干眼癥:是指眼睛表面上皮細胞損傷,可由熱燒傷、化學性燒傷、酸堿燒傷、藥物毒性引起;
       4、淚液動力學異常型干眼:由淚液的動力學異常引起,如瞬目異常、淚液排出延緩、結膜松弛等;
       5、混合型干眼:是臨床上最常見的干眼類型,為以上兩種或兩種以上原因所引起的干眼。
三、干眼的臨床癥狀
       干眼常見的癥狀為:干澀感、異物感、燒灼感、癢感、畏光、眼紅、視物模糊、視力波動等。此外有調查發現71、3%的干眼患者有視疲勞的癥狀,表明視疲勞也是干眼常見的癥狀之一。
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四、干眼的治療與護理
       干眼病是慢性疾病,需要長期堅持治療。必要時需進行眼瞼的重建。
 1、干眼的霧化熏蒸治療
       眼部霧化熏蒸屬中西醫外治方法的一種,是借助藥力和熱力作用于機體的一種治療方法。根據中醫辯證論治的原則,依據疾病的治療需要,選配一定的中西藥組成熏蒸方劑,將中西藥加溫霧化到37、5度~42、5度在濕房鏡的效果下對患處進行熏蒸、熏洗而達到治療效果。研究證實,中西藥結合熏蒸對眼部瞼板腺口阻塞引起的一系列疾?。ú€板腺囊腫、瞼板腺功能退化、結膜炎、角膜炎、瞼緣炎、淚囊炎、視疲勞等)有明顯療效。建議每次15~20分鐘,5~10次為一個療程,如能加用高濃度氧療法聯合治療對患處及眼部細胞的恢復效果更佳。另外,日常熱敷能有效緩解干眼帶來的不適癥狀。
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2、干眼的濕敷治療法
       濕敷法是用紗布浸吸藥液,敷于患處的一種外治法。古稱溻法。崔紅等將視屏終端型干眼患者6O例隨機分為對照組 (玻璃酸鈉滴 眼液點眼治療 )和治療組,治療組在對照組基礎上配合眼局部中藥濕敷,治療組治愈或改善干眼癥狀明顯,有效率為86、7%,對照組為66、7%,兩組比較,差異有統計學意義,顯示濕敷能夠有效改善患者的癥狀、體征及客觀指標等。好視力眼貼是由強吸水性的水刺無紡布浸以草本植物精華、薄荷腦和冰片等制成。它利用強吸水性的水刺無紡布具有使藥物在眼皮膚停留的時間較長,中藥成分具有清肝止痛、清熱解毒,薄荷腦和冰片具有促進藥物透過皮膚粘膜的作用, 通過對眼部敷貼, 達到即時緩解因用眼過度引起的視疲勞、干眼癥的各種自覺癥狀。
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3、干眼的藥物治療
       為了減少痛苦可頻繁滴入生理鹽水、人工淚液或抗生素眼膏。注意避免服用可減少淚液分泌的藥物,如降血壓藥、阿托品類似物等。有免疫因素參與的類型可加用免疫抑制劑或短期局部使用激素。螨蟲導致的干眼癥,還可用茶樹油來緩解治療,茶樹油(Tea Tree Oil),不但能殺死虱子,還能殺死虱卵,副作用小。
4、 干眼的手術治療
       可用電烙封閉小淚點,以減少淚液的流出。對于眼瞼閉合不全所致的眼球干燥,可行眼瞼成形術。
5、 其他治療
       注意消除疾病誘因,如長時間使用電腦等??膳鋷穹跨R、硅膠眼罩、治療性角膜接觸鏡等,以延長淚液在眼表的停留時間。
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       干眼癥可能是干燥綜合征的表現之一,出現相關癥狀時要及時去醫院做個檢查,明確病因后再對癥治療。在治療的同時建議多吃含有維生素A的食物,維生素A對眼睛的發育和保護視力有促進作用。另外,日常生活注意眼保健,可以預防眼睛干澀,若發病癥狀也會減輕。方法是平時用眼得當,注意精神放松,感到眼睛疲勞時進行適當休息。家里的電視機、辦公室的電腦都不應該擺放在高于眼睛水平的位置,因為眼睛水平視物不容易疲勞,對眼睛的損耗小。電腦最好要有防輻射屏幕保護。在計算機前工作的干眼癥高危人群,應該常備眼藥水,定期補水增加眼睛濕潤,維持功能正常。
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