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秋冬眼病高發,可能與霧霾有關?

發布時間:2020-10-09 10:38:00  文章來源:新視明  人氣:
       隨著秋冬季節的到來,被稱為健康“隱形殺手”的霧霾又將來襲。霧霾天對呼吸系統影響大,呼吸系統與外界環境接觸最頻繁,且接觸面積較大,數百種大氣顆粒物能直接進入并黏附在人體上下呼吸道和肺葉中,并且大部分會被人體吸入。因此人們會有意識的戴上有防PM2.5的口罩,抵御霧霾的侵害。其實,這么做還遠遠不夠。因為霧霾不僅會侵害我們的肺和心血管,還會傷害我們的眼睛。
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       朋友圈盛傳,霧霾天不要戴隱形眼鏡。因為霧霾天氣氣壓低,會加重佩戴隱形眼鏡造成的角膜缺氧狀態,容易造成角膜損傷,真的是這樣嗎?那霧霾天對眼睛有傷害嗎?佩戴隱形眼鏡會對眼睛造成傷害嗎?在霧霾天佩戴隱形眼鏡對眼睛的傷害會加重嗎?
一、霧霾天對眼睛有損害嗎?
       霧霾的主要成分是空氣中的粉塵、顆粒物、硫酸、堿、胺、酚等物理及化學顆粒,這些物質極易對眼睛黏膜系統造成刺激。
       近日,浙江大學醫學院附屬第二醫院眼科中心教授姚克、研究員傅秋黎團隊和浙江省疾病預防控制中心陳志健在霧霾相關性眼表疾病發病機制領域取得突破,相關研究論文發表在《眼表》上。
       干眼是眼科門診最常見的眼病,發病率高達21%-30%,其臨床癥狀主要包括眼疲勞、干澀、疼痛、流淚、異物感、燒灼感等,給人們的日常生活帶來了許多困擾與不便。近年來,我國干眼發病率逐年攀升,且表現出一定的季節性,即秋冬季較春夏季更為高發,這背后的罪魁禍首究竟是什么呢?眼表作為眼球的第一道屏障,直接與外界相接觸,極易受到大氣污染物的損傷,而秋冬季又往往是霧霾的高發季節,那么這兩者之間是否存在關聯呢?
       為了解答這一疑問,浙二眼科中心自2015年起與浙江疾控中心合作開展了一系列臨床大數據研究,結果發現大氣污染與干眼、結膜炎等眼表疾病的發病的確存在密切聯系。這是全球范圍內首次針對每一位眼表疾病患者與其所暴露的大氣污染狀態之間的相關性分析。研究結果顯示,粒徑≤2.5μm的細顆粒物(PM2.5)等主要大氣污染物與干眼、結膜炎的發病密切相關,其中與干眼的相關性在秋冬季尤為顯著,由此證實了霧霾正是引起干眼等眼表疾病高發的原因之一。
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       由于致病原因的特殊性,霧霾相關性眼表疾病的發病機制也有別于其他常見的眼表疾病。但由于目前國際上對霧霾相關性眼表疾病的具體發病機制缺乏深入的認識,臨床醫生難以對癥下藥,常規治療往往收效有限。因此,倘若能夠明確霧霾造成干眼、結膜炎等眼表疾病的具體病理過程,并找到其中發生異常的關鍵信號通路與分子,“揪出其幕后黑手”,將對今后霧霾相關性眼表疾病的藥物研發與臨床治療具有重大意義。
       為此,浙二眼科中心與浙江疾控中心展開緊密合作,圍繞霧霾主要成分PM2.5對角膜的損傷作用及其具體機制進行了長期深入的基礎研究,在體外證實了PM2.5能夠影響人角膜上皮細胞的活性、增殖能力及自噬水平,并首次闡明了細胞自噬在PM2.5引起人角膜上皮細胞損傷過程中的關鍵作用。
       在《眼表》上發表的這項研究是上述前期研究的進一步延續與拓展。研究團隊一方面采用轉錄組測序,全面闡釋了PM2.5引起人角膜上皮細胞功能障礙的分子機制。另一方面通過PM2.5持續處理大鼠角膜構建了PM2.5暴露大鼠模型,在動物體內證實了PM2.5可導致大鼠淚液分泌顯著減少,并造成角膜上皮明顯損傷,這一發現既進一步印證了團隊前期的臨床研究結果,也為后續霧霾誘發干眼等眼表損傷的機制研究提供了可靠而理想的平臺?;谇笆鲎允上嚓P研究及轉錄組測序結果,團隊借助細胞模型和動物模型首次揭示了PAI-2在PM2.5誘導角膜細胞自噬過程中的關鍵作用,提示PM2.5很可能是通過PAI-2調控了細胞自噬,從而導致角膜損傷。
       這項研究為霧霾相關性眼表疾病的臨床治療提供了潛在藥物靶點,推動本領域向著基礎研究成果轉化為臨床應用的目標邁進了一大步。
二、佩戴隱形眼鏡會對眼睛造成損害嗎?
       隱形眼鏡(contact lens),也叫做角膜接觸鏡,是一種戴在眼球角膜上,用以矯正視力或保護眼睛的鏡片。它包括硬性和軟性兩種,軟性隱形眼鏡一般日間配戴,由于配戴較為舒適,時至今日已成為最普及的鏡片種類。硬性隱形眼鏡一般采用PMMA聚合物制成,較常見的為夜戴型(夜晚睡覺時戴鏡,早上起床時摘下),這種夜戴型硬性角膜接觸鏡也叫角膜塑形鏡,能在一定程度上有效控制青少年近視進展。隱形眼鏡不僅從外觀上和方便性方面給近視、遠視、散光等屈光不正患者帶來了很大的改善,而且視野寬闊、視物逼真,此外在控制青少年近視、散光發展,治療特殊的眼病等方面也發揮了特殊的功效。
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       人的生存離不開氧氣,眼睛也是需要“呼吸”的。眼球沒有豐富的血管,無法由血液來提供充足的氧氣,細胞所需的營養、氧氣以及代謝產生的廢物都通過角膜內面的房水和外面的淚液進行交換。
       當我們戴上隱形眼鏡時,鏡片緊緊地貼在角膜上,角膜的代謝不能有效地進行,細胞可能因為缺氧而受到損傷。這種損傷是深及角膜內部的,內皮細胞代謝產生的二氧化碳不能及時排出,可能對細胞產生毒害作用。內皮細胞的損傷無法再生,有的損傷還會被不透明的纖維組織代替,形成瘢痕,影響視力。
       中山大學眼科中心對配戴隱形眼鏡超過五年的人群進行追蹤,研究顯示,與正常對照組相比,戴鏡組患者其角膜中央及周邊八個測量區平均測量厚度減少30-50μm,即長期配戴隱形眼鏡會使角膜變薄。角膜變薄可能會引起一些疾病,嚴重的話甚至導致自發性穿孔,而且角膜過薄也會影響到接受激光手術矯正視力。
       長期佩戴隱形眼鏡還會造成眼鏡抵抗力下降、導致視疲勞及干眼癥、引發眼球過敏,甚至造成眼神經麻痹等。
       因此在佩戴隱形眼鏡時應當注意用眼衛生,選擇高透氧率的隱形眼鏡。在適當情況下,可選擇外用中、中藥貼劑,提高眼部免疫力,緩解視疲勞、干眼等不適癥狀。
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三、在霧霾天佩戴隱形眼鏡會加重對眼睛的傷害嗎?
       在霧霾天,空氣中的粉塵、污染物會進入到隱形眼睛中去,并積累,從而導致眼部感染,引發角膜炎等眼部疾病,真的是這樣嗎?
       德國德視佳眼科(EuroEyes)的頂級德國醫生 約根森博士(Dr. Joergensen)表示大部分認同,特別是在灰霾嚴重的天氣情況下,一方面隱形眼鏡鏡片容易被附著灰霾中的刺激物;另一方面,隱形眼鏡阻礙淚液流動性,可能造成結膜刺激物集聚而引發炎癥。因此霧霾天氣,對隱形眼鏡的護理清潔應當更加重視。
四、霧霾天護眼可以多管齊下
       霧霾天里應當怎樣護眼,是我們非常關心的問題。以下四條“霧霾天護眼守則”值得大家參考。
1、減少霧霾天氣在室外的逗留時間,以降低霧霾天氣對眼睛的傷害。
2、在室內要閉緊門窗,避免室內環境的污染,同時室內適當擺放綠植。
3、霧霾天外出歸來,要及時洗臉洗手,減少有毒有害顆粒在身體的附著時間。
4、霧霾天眼部出現不適時,切忌自行隨意購買眼藥水。因為眼部不適情況復雜,盲目用藥,反而會對眼睛造成影響。
       此外,中藥熏蒸的方法也較為簡單實用。許多常見中藥可以起到明目的功效,如菊花能清肝明目,枸杞子能補腎明目,決明子能明目通便等,以上中藥熏眼均能起到一定的眼部保健作用。也可選擇便捷的好視力中藥眼貼,貼敷15-20分鐘,以眼部耐受無不適感為度。
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       現代大多數人長時間使用電腦、手機已成習慣,眼睛長期處于視疲勞狀態,眼睛對外界污染物的防御能力較弱。因此日常保持良好的用眼習慣,增強眼部素質尤為重要。

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